Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

КАРДИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить характер структурно-функциональных изменений сердца у больных в зависимости от тяжести алкогольного цирроза печени. Материалы и методы: Включено 80 пациентов с алкогольным циррозом печени (ЦП) без анамнеза заболеваний сердечно- сосудистой и дыхательной систем (средний возраст 53,1±12 лет), среди которых класс по Чайлд-Пью: А - 12 (14,8%), В - 22 (27,2%) и С - 46 (59,2%) больных. Всем больным выполнялась ЭКГ, эхокардиографическое исследование с оценкой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), диастолической функции ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, у 60 больных определялся уровень NT-proBNP. Результаты: У всех больных фракция выброса ЛЖ была удовлетворительной (65,3±5,8%). У 33 (40,7%) больных выявлена гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) (ИММЛЖ 149,8±20 г/м2). Нарушение диастолической функции ЛЖ наблюдалось у 58 пациентов (71,6%). Среднее значение уровня NT-proBNP у всех больных 621,5 пг/мл (min 33 пг/мл, max 3849 пг/мл), повышение NT-proBNP > 125 пг/мл наблюдалось у 47 (58%) пациентов. Уровень NT-proBNP положительно коррелирует с количеством набранных баллов по Чайлд-Пью (R=0,27, p<0,05) и MELD. Не было выявлено связи между тяжестью цирроза печени и структурно-функциональными. Заключение: У больных алкогольным ЦП наблюдаются структурно-функциональные изменения сердца в виде ГЛЖ, диастолической дисфункции ЛЖ. Более чем у половины больных наблюдалось повышение уровня NT-proBNP, прямо зависящее от тяжести цирроза печени.

Об авторах

А. С. Иванов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
Россия


В. А. Романова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
Россия


И. А. Колесникова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
Россия


О. С. Аришева
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
Россия


И. В. Гармаш
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
Россия


Ж. Д. Кобалава
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
Россия


Список литературы

1. Klatsky A.L, Friedman G.D, Siegelaub A.B, et al: Alcohol consumption and blood pressure. N Engl J Med 1977; 296:1194-1200

2. Kowalski H, Abelmann W.H. The cardiac output at rest in Laennec’s cirrhosis. J Clin Invest 1953;32:1025-1033.

3. Moller S, Henriksen J.H. Cardiovascular complications of cirrhosis. Gut 2008;57:268-278.

4. Sola E, Gines P. Renal and circulatory dysfunction in cirrhosis: current management and future perspectives. J Hepatol. 2010;53:1135-1145.

5. Martell M, Coll M, Ezkurdia N, Raurell I, Genesca J. Physiopathology of splanchnic vasodilation in portal hypertension. World J Hepatol 2010;2:208-220.

6. Limas C.J, Guiha N.H, Lekagul O, Cohn J.N. Impaired left ventricular function in alcoholic cirrhosis with ascites. Ineffectiveness of ouabain. Circulation 1974;49:754-760.

7. Caramelo C, Fernandez-Munoz D, Santos J.C, Blanchart A, Rodriguez-Puyol D, Lopez-Novoa J.M, Hernando L: Effect of volume expansion expansion on hemodynamics, capillary permeability and renal function in conscious, cirrhotic rats. J Hepatol 1986;6:129-134.

8. Ingles A.C, Hernandez I, Garcia-Estan J, Quesada T, Carbonell L.F. Limited cardiac preload reserve in conscious cirrhotic rats. Am J Physiol 1991;260: H1912-917.

9. Lee S.S, Marty J, Mantz J, Samain E, Braillon A, Lebrec D: Desensitization of myocardial β-adrenergic receptors in cirrhotic rats. J Hepatol 1990;12:481-485.

10. Donovan, C.L., et al. Two dimensional and dobutamine stress echocardiography in the prospective assessment of patients with end stage liver disease prior to orthotopic liver transplantation. Transplantation. 1996;61:1180-1188.

11. Myers, R.P. and Lee, S.S. (2000) Cirrhotic cardiomyopathy and liver transplantation. Liver Transpl. 2000;6; S44-S52.

12. Therapondos G, Flapan A.D, Plevris J.N, Hayes P.C: Cardiac morbidity and mortality related to orthotopic liver transplantation. Liver Transpl 2004;10:1441-1453.

13. Castell J, Margarit C, Esteban R, Guardia J, Genesca J: Cardiac alterations in cirrhosis: reversibility after liver transplantation. J Hepatol. 2005;42:68-74.

14. Fischer D.R, Mathews R.A, Neches W.H, Zuberbuhler J.R: Echocardiographic findings before and after liver transplantation. Am J Cardiol 1985;55:1373-1378.

15. Glauser F.L: Systemic hemodynamic and cardiac function changes in patients undergoing orthotopic liver transplantation. Chest 1990;98:1210-1215.

16. Singal A.K, Kamath P.S. Model for End-stage Liver Disease. J Hepatol. 2013;3(1):50-60.

17. Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов. Под редакцией акад. РАМН Моисеева В. С., 2014, 480 с.

18. Гончаров А. С., Клинико-гемодинамические особенности и иммуновоспалительные изменения у больных хронической сердечной недостаточностью, злоупотребляющих алкоголем. Дисс. На соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2013, 115 с

19. Keller H, Bezjak V, Stegaru B, Buss J, Holm E, Heene D.L. Ventricular function in cirrhosis and portosystemic shunt: a two-dimensional echocardiographic study. J Hepatol. 1988;8:658-662.

20. Ahmed S.S, Howard M, Hove W.t, Leevy C.M, Regan T.J. Cardiac function in alcoholics with cirrhosis: absence of overt cardiomyopathy - myth or fact? J Am Coll Card 1984;3:696-702.

21. Sampaio F, Pimenta J, Bettencourt N, et al. Systolic and diastolic dysfunction in cirrhosis: a tissue-Doppler and speckle tracking echocardiography study. Liver Int. 2013;33:1158-65.

22. Nazar A, Guevara M, Sitges M, et al. LEFT ventricular function assessed by echocardiography in cirrhosis: relationship to systemic hemodynamics and renal dysfunction. J Hepatol. 2012;58:51-7.

23. Wong F, Villamil A, Merli M, Romero G, Angeli P, Caraceni P, Steib C.J, Baik S.K, Spinzi G, Colombato L.A, Salerno F. Prevalence of diastolic dysfunction in cirrhosis and its clinical significance. J Hepatol. 2011;54(Suppl 1): A475-476.

24. Kazankov K, Holland-Fischer P, Andersen N.H, Torp P, Sloth E, Aagaard N.K, Vilstrup H. Resting myocardial dysfunction in cirrhosis quantified by tissue Doppler imaging. Liver Int 2011;31:534-540.

25. Lunseth J.H, Olmstead E.G, Abboud F. A study of heart disease in one hundred eight hospitalized patients dying with portal cirrhosis. Arch Intern Med 1958;102:405-413.

26. Henriksen J.H, Gøtze J.P, Fuglsang S, Christensen E, Bendtsen F, Møller S. Increased circulating pro-brain natriuretic peptide (proBNP) and brain natriuretic peptide (BNP) in patients with cirrhosis: relation to cardiovascular dysfunction and severity of disease. Gut. 2003;52(10):1511-7.


Для цитирования:


Иванов А.С., Романова В.А., Колесникова И.А., Аришева О.С., Гармаш И.В., Кобалава Ж.Д. КАРДИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(6):52-57.

For citation:


Ivanov A.S., Romanova V.A., Kolesnikova I.A., Arisheva O.S., Garmash I.V., Kobalava Z.D. CARDIAC DYSFUNCTION IN ALCOHOLIC LIVER CIRRHOSIS. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(6):52-57. (In Russ.)

Просмотров: 2


ISSN 1682-8658 (Print)