СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ В ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ И ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Цель исследования: совершенствование и оптимизация тактики ведения женщин репродуктивного возраста с соматическими заболеваниями на основе комплексной оценки основных структурно-функциональных характеристик гепатобилиарной системы на различных стадиях физиологически протекающей гестации при наличии или отсутствии соматической патологии, а также в процессе комплексного динамического наблюдения и обследования на протяжении трех лет после родоразрешения. Материалы и методы: обследовано 535 амбулаторных и стационарных пациенток в возрасте от 16 до 45 лет (средний возраст 27,9 ± 4,7 лет, М 28, Мо 25), в том числе 383 наблюдаемых с соматической патологией в период беременности: группа 1 (n=183) с гестационной артериальной гипертензией (ГАГ), группа 2 (n=66) с хронической артериальной гипертензией (ХАГ), группа 3 (n=134) беременных женщин с ожирением. Контрольную группу составили 152 беременных женщины без соматической патологии. Результаты. Анализ структурно-функциональных параметров гепато-билиарной системы показал, что у беременных с ожирением преобладает умеренное увеличение одной доли печени (42,11% случаев), умеренно выраженная гиперэхогенность паренхимы (36,84%), затруднение визуализации диафрагмального контура (26,31%). При гестационной и хронической АГ без ожирения указанные изменения выражены незначительно. Заключение. Линейные и расчётные ультразвуковые параметры печени (дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия, гиперэхогенность, повышение эхоплотности паренхимы печени и нарушение её ангиоархитектоники в сочетании с расширением vena portae) взаимосвязаны с гемодинамическими, трофологическими параметрами и периодами гестации и являются биомаркерами артериальной гипертензии и ожирения у женщин репродуктивного возраста.

артериальная гипертензия, ожирение, женщины репродуктивного возраста, ремоделирование печени

1. Российские рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2013 г.//Российский кардиологический журнал. -2013. -№ 4. -140 с

2. Стрюк Р.И., Бухонкина Ю. М., Сокова Е. А., и соавт. Фармакотерапия и анализ течения беременности и перинатальных исходов у женщин с артериальной гипертонией. Кардиология. -2009. -№ 12. - С. 29-32

3. Конышко Н.А., Морозова Т. Е. Клинические и ультрасонографические особенности у женщин с гестационной артериальной гипертензией. Кардиология. -2016. -№ 10. - С. 41-45

4. Конышко Н.А., Морозова Т. Е. Факторы патогенеза гестационной гипертензии. Российский кардиологический журнал. -2015. -№ 4. - С. 118-121

5. Konyshko N. Ah. Morozova I. E. Clinical and ultrasonographic features in women with gestational hypertension. Cardiology.-2016. - № 10. - P. 41-45

6. Бурков С. Г. Стратегия диагностики и медикаментозного лечения заболеваний органов пищеварения у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2009. -№ 7. -С.72-78

7. Карпеев С.А., Карпеева Ю. С., Балукова Е. В. Хронические заболевания гепатобилиарной системы в генезе привычного невынашивания беременности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2017. -№ 7. - С. 65-70

8. Иванюк Е.С., Хлынова О. В., Ложкина Н. В. Структура заболеваний органов пищеварения у лиц с артериальной гипертензией и симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2016. -№ 3. - С. 60-60a

9. Еремина Е.Ю., Герасименко И. В., Чернова О. В. Лекарственные гепатиты у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2017. -№ 5. - С. 29-32

10. Yajnik C. S. Transmission of obesity-adiposity and related disorders from the mother to the baby. Ann Nutr Metab. - 2014. -№ 4. - С. 8-17

11. Конышко Н.А., Морозова Т. Е. Конституциональные особенности женщин с соматической патологией в период беременности. Профилактическая и клиническая медицина. - 2014. -№ 4. - С. 72-78

12. Маринкин И.О., Соколова Т. М., Киселева Т. В., Кулешов В. М., Макаров К. Ю., Якимова А. В. Холестаз у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2016. -№ 9. - С. 81-85